海魚分枝桿菌感染



概述:

海魚分枝桿菌感染(mycobacterium murinum infection)是人類接觸海水或淡水時,被海魚分枝桿菌(mycobacterium murinum)從人類皮膚侵入所引起的皮膚病。發病機制還不清楚。多見于兒童和青年,皮損好發于肘、膝、手腳、指趾、踝、小腿等四肢易受外傷部位,肘部皮損最為常見,約占70%以上。局部受傷3~4周內出現小的,多為單發的紅色丘疹,緩慢長大形成1~2cm紅色或紫色小結節,極少數可破潰形成淺表性潰瘍。抗結核藥無效。一般可在2~3年內自行消退.


病因:

1.早期皮損 真皮內淋巴細胞、中性粒細胞及組織細胞炎性浸潤,可有表皮角化過度,棘層厚。
2.陳舊皮損 真皮內肉芽腫反應,可侵及皮下組織,形成典型的結核結節,但無干酪樣壞死。組織細胞內有時可找到抗酸桿菌,比結核桿菌長而粗,常見交叉排列。


癥狀:

丘疹 結節 潰瘍 淋巴液流出 其他癥狀


檢查:

血液及骨髓細菌培養 血常規

1.早期皮損 真皮內淋巴細胞、中性粒細胞及組織細胞炎性浸潤,可有表皮角化過度,棘層厚。
2.陳舊皮損 真皮內肉芽腫反應,可侵及皮下組織,形成典型的結核結節,但無干酪樣壞死。組織細胞內有時可找到抗酸桿菌,比結核桿菌長而粗,常見交叉排列。


診斷鑒別:

多見于兒童和青年,皮損好發于肘、膝、手腳、指趾、踝、小腿等四肢易受外傷部位,肘部皮損最為常見,約占70%以上。局部受傷3~4周內出現小的紅色丘疹,緩慢長大形成1~2cm紅色或紫色小結節,自覺不痛,但有叩痛,極少數可破潰形成淺表性潰瘍。皮損多為單發,也有多處同時受感染引起多發性皮損,沿淋巴管呈向心性排列。通常無局部淋巴管炎和明顯淋巴結腫大,亦不破潰。皮損多在數月至3年內可自然愈合,亦有持續17年病例報道。陳舊性皮損可呈疣狀或形成瘢痕。無全身癥狀,結核菌素試驗陽性,多數患者無持久性免疫力。
外傷后形成慢性肉芽腫,結核菌素反應陽性,組織切片或涂片抗酸染色查菌陽性,確診需作培養及動物接種試驗。

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并發癥:

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治療:

(一)治療
目前仍無特效方法。抗結核藥無效。一般可在2~3年內自行消退。有報告口服利福平450mg/d,3個月內痊愈,也有紅霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)治療有效的報道。也可用米諾環素(美滿霉素)、磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、利福平與乙胺丁醇聯合治療,報告有效。局部治療有透熱療法,紅外線照射,溫濕敷,冷凍,手術切除等,凍干卡介苗及本菌菌苗療法也有效。
(二)預后
皮損多在數月至3年內可自然愈合,亦有持續17年病例報道。


預防:

加氯消毒游泳池水。


找藥品:
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